¿Quién Debería Recibir Quimioterapia?

Los médicos no prescriben quimioterapia a cualquier caso ni ninguna otra terapia sistémica.

La etapa del tumor es importante; Las pautas de quimioterapia casi siempre especifican el estadio del cáncer con los regímenes sugeridos. La condición física general y la salud del paciente es otro factor importante, ya que la quimioterapia impacta muy fuerte al cuerpo. Las enfermedades presentes son un factor, y lo que el paciente exprese también.

La comunidad médica ha desarrollado sistemas de puntuación para tratar de cuantificar o evaluar con mayor precisión si un paciente está lo suficientemente sano para la quimioterapia. Estos incluyen el puntaje de Karnofsky y el puntaje de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los puntajes de aptitud física no son una medida de cómo ha avanzado el cáncer o de la amenaza que representa.

Puntaje de OMS

  • 0 – Sin síntomas. El paciente puede realizar todas las actividades normales. (Estos pueden ser signos de enfermedad en el examen médico, pero el paciente se siente normal.
  • 1 – Tiene síntomas pero puede caminar y realizar actividades previas a la enfermedad siempre que no sean físicamente exigentes. Los pacientes con este puntaje generalmente pueden realizar tareas domésticas y tareas de oficina.
  • 2 – Tiene síntomas y pasa menos de la mitad del día en la cama. Puede moverse pero no funcionar,
  • 3 – El paciente tiene síntomas graves y pasa la mayor parte del día en la cama.
  • 4 – El paciente está completamente deshabilitado. No puede llevar a cabo ningún cuidado personal. Totalmente confinado a la cama o silla
  • 5 – Muerto

Puntaje de Karnofsky

  • 100 – Normal y saludable.
  • 90 – Señales o síntomas menores de enfermedad con poco impacto en el funcionamiento del paciente.
  • 80 – El paciente puede realizar actividades normales con esfuerzo.
  • 70 – El paciente puede cuidarse a sí mismo pero no puede realizar una actividad normal o realizar un trabajo activo.
  • 60 – El paciente necesita ayuda, pero puede usar el baño.
  • 50 – Requiere asistencia en las tareas de la vida diaria y necesita atención médica frecuente.
  • 40 – Deshabilitado; requiere ayuda asistencia.
  • 30 – El paciente está gravemente discapacitado y debe ir al hospital, pero no corre el riesgo aparente de morir.
  • 20 – El paciente está muy enfermo; Es necesario un tratamiento de apoyo activo en un hospital.
  • 10 – Moribundo; procesos fatales progresando rápidamente.
  • 0 – Muerto

Estos puntajes son subjetivos y dependen en cierta medida de lo que el paciente le dice al médico. Debido a que los niños no son tan articulados como los adultos, se ha desarrollado otro sistema llamado puntaje de Lansky:

Puntaje de Lansky

  • 100 – Normal, sin síntomas
  • 90 – Actividad física extenuante y difícil
  • 80 – Activo, pero se cansa rápidamente
  • 70 – Más restricción de juego y menos tiempo dedicado a la actividad de juego.
  • 60 – El niño es ambulatorio, pero la avtividad es mínima; participa en actividades más tranquilas
  • 50 – El niño está recostado la mayor parte del día, pero se viste
  • 40 – Principalmente en la cama; participa en actividades tranquilas
  • 30 – En cama; necesita asistencia incluso para jugar tranquilo
  • 20 – Duerme mucho; juego completamente limitado a actividades muy pasivas
  • 10 – El paciente no juega ni se levanta de la cama
  • 0 – no responde

Los hospicios también emplean estos puntajes para determinar qué pacientes necesitan cuidados de hospicio.