¿Quién Debería Recibir Quimioterapia?

Los
médicos no prescriben quimioterapia a cualquier caso ni ninguna otra
terapia sistémica.

La
etapa del tumor es importante; Las pautas de quimioterapia casi
siempre especifican el estadio del cáncer con los regímenes
sugeridos. La condición física general y la salud del paciente es
otro factor importante, ya que la quimioterapia impacta muy fuerte al
cuerpo. Las enfermedades presentes son un factor, y lo que el
paciente exprese también.

La
comunidad médica ha desarrollado sistemas de puntuación para tratar
de cuantificar o evaluar con mayor precisión si un paciente está lo
suficientemente sano para la quimioterapia. Estos incluyen el puntaje
de Karnofsky y el puntaje de la Organización Mundial de la Salud
(OMS). Los puntajes de aptitud física no son una medida de cómo ha
avanzado el cáncer o de la amenaza que representa.

Puntaje de
OMS

  • 0
    – Sin síntomas. El paciente puede realizar todas las actividades
    normales. (Estos pueden ser signos de enfermedad en el examen
    médico, pero el paciente se siente normal.
  • 1
    – Tiene síntomas pero puede caminar y realizar actividades previas
    a la enfermedad siempre que no sean físicamente exigentes. Los
    pacientes con este puntaje generalmente pueden realizar tareas
    domésticas y tareas de oficina.
  • 2
    – Tiene síntomas y pasa menos de la mitad del día en la cama.
    Puede moverse pero no funcionar,
  • 3
    – El paciente tiene síntomas graves y pasa la mayor parte del día
    en la cama.
  • 4
    – El paciente está completamente deshabilitado. No puede llevar a
    cabo ningún cuidado personal. Totalmente
    confinado a la cama o silla
  • 5 –
    Muerto

Puntaje de
Karnofsky

  • 100 –
    Normal y saludable.
  • 90
    – Señales o síntomas menores de enfermedad con poco impacto en el
    funcionamiento del paciente.
  • 80
    – El paciente puede realizar actividades normales con esfuerzo.
  • 70
    – El paciente puede cuidarse a sí mismo pero no puede realizar una
    actividad normal o realizar un trabajo activo.
  • 60
    – El paciente necesita ayuda, pero puede usar el baño.
  • 50
    – Requiere asistencia en las tareas de la vida diaria y necesita
    atención médica frecuente.
  • 40 –
    Deshabilitado; requiere ayuda asistencia.
  • 30
    – El paciente está gravemente discapacitado y debe ir al hospital,
    pero no corre el riesgo aparente de morir.
  • 20
    – El paciente está muy enfermo; Es necesario un tratamiento de
    apoyo activo en un hospital.
  • 10 –
    Moribundo; procesos fatales progresando rápidamente.
  • 0 –
    Muerto

Estos
puntajes son subjetivos y dependen en cierta medida de lo que el
paciente le dice al médico. Debido a que los niños no son tan
articulados como los adultos, se ha desarrollado otro sistema llamado
puntaje de Lansky:

Puntaje de
Lansky

  • 100 –
    Normal, sin síntomas
  • 90
    – Actividad física extenuante y difícil
  • 80 –
    Activo, pero se cansa rápidamente
  • 70
    – Más restricción de juego y menos tiempo dedicado a la actividad
    de juego.
  • 60
    – El niño es ambulatorio, pero la avtividad es mínima; participa
    en actividades más tranquilas
  • 50
    – El niño está recostado la mayor parte del día, pero se viste
  • 40
    – Principalmente en la cama; participa en actividades tranquilas
  • 30
    – En cama; necesita asistencia incluso para jugar tranquilo
  • 20
    – Duerme mucho; juego completamente limitado a actividades muy
    pasivas
  • 10
    – El paciente no juega ni se levanta de la cama
  • 0 – no
    responde

Los
hospicios también emplean estos puntajes para determinar qué
pacientes necesitan cuidados de hospicio.